Los tratamientos para el ADHD, no funcionan como se esperaba

Un nuevo estudio revela que el 90 por ciento de los niños pequeños que reciben tratamiento para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) continúan teniendo síntomas de dicha condición hasta 6 años después de ser diagnosticados y de recibir tratamiento ya sea que tomen o no tomen medicamentos.

La inquietud, la impulsividad, el hecho de que no complete las tareas que inicia, la falta de atención que tiene cuando recibe instrucciones, su respuesta antes de que finalices la pregunta, el que hable demasiado, el que se le olviden los elementos que necesita para una tarea, la dificultad que tiene para organizarse… Todos estos son síntomas del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) que se presenta en la infancia y se considera el responsable de la mayoría de los fracasos en la escuela, así como de problemas para socializar.

Una vez diagnosticado el TDAH, se inicia el tratamiento que incluye terapia del comportamiento en el cual se orienta al niño a cambiar ciertas conductas que le distraen y a realizar actividades deportivas para estimular su desarrollo motor y para sacar su energía. Además, en la mayoría de los casos, el TDAH se trata con medicamentos específicos para tratar esta condición.

De esta forma, se esperaría que los niños tuvieran una mejoría en sus síntomas cuando están en tratamiento. Pero un estudio nuevo realizado por unos psiquiatras del Centro Médico para Niños John Hopkins, indica que no es el caso. De acuerdo a la investigación, el 90 por ciento de los niños con TDAH siguen teniendo síntomas luego de recibir tratamiento continuo por seis años.

Para llegar a esta conclusión, los investigadores evaluaron a 186 niños entre los 3 y los 5 años de edad que fueron diagnosticados con TDAH. Durante seis años, estudiaron el comportamiento de los niños, su desempeño escolar y los síntomas de TDAH, en especial falta de atención, hiperactividad e impulsividad.

Dos tercios de los niños estaban recibiendo tratamiento con medicamentos y sus síntomas eran tan severos como los de los niños que no estaban tomando ningún medicamento. Para ser exactos, el 62 por ciento de los niños tomando medicinas para el TDAH presentaron lo que se consideró hiperactividad significativa e impulsividad. Esto, en comparación con un 58 por ciento de los niños que no estaban tomando medicamentos. Además, el 65 por ciento de los niños que tomaban medicamentos tenían problemas de atención serios comparado con el 62 por ciento de los niños que no tomaban fármacos.

Si bien los investigadores notaron que es posible que los medicamentos recetados no hayan sido en la dosis indicada, el estudio arroja resultados preocupantes en relación al tratamiento para el TDAH. Se estima que un 7 por ciento de los niños en Estados Unidos reciben tratamiento con medicamentos, el cual cuesta billones de dólares al año. Si estos medicamentos no funcionan como se esperaba, entonces hay que evaluar qué alternativas hay o qué no se está haciendo bien, concluyeron los autores del estudio.

Si tu hijo ha recibido un diagnóstico de TDAH, si toma medicamentos y no notas mejoría, consulta con su médico para reevaluar el tratamiento.

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¿Qué debe hacer si piensa que su hijo tiene ADHD?

Hable con el médico de su hijo. Solo puede hacerse un diagnóstico de ADHD si se obtiene información sobre la conducta de su hijo de varias personas que lo conozcan. Su médico le hará preguntas y es posible que quiera obtener información de los maestros de su hijo o de cualquier otra persona que esté familiarizada con la conducta de su hijo. Es posible que su médico tenga formularios o listas de control para que completen usted y el maestro de su hijo. Esto ayudará a que usted y su médico comparen la conducta de su hijo con la conducta de otros niños.

Es probable que su médico quiera realizar pruebas de visión y audición a su hijo, si estas pruebas no se han realizado en forma reciente.

Es posible que su médico le recomiende probar medicamentos para ver si ayudan a controlar la conducta hiperactividad de su hijo. Solo una prueba de medicamentos no puede ser el fundamento para diagnosticar ADHD. Sin embargo, puede ser una parte importante de la evaluación de su hijo si se sospecha el ADHD.

Es posible que sea difícil para su médico detectar si su hijo tiene ADHD. Muchos niños que tienen ADHD no son hiperactivos en el consultorio del médico. Por este motivo, es posible que su médico quiera que su hijo consulte a alguien que se especialice en ayudar a niños que tienen problemas de conducta, como un psicólogo.

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¿Cuáles son las causas de los trastornos del aprendizaje?

La mayoría de los especialistas creen que los trastornos del aprendizaje son el resultado de problemas neurológicos leves que afectan la forma en que el cerebro recibe, interpreta y envía la información. Los científicos aún no tienen muy claro qué causa este trastorno. Sin embargo, muchos creen que este padecimiento se debe a pequeñas anomalías en el desarrollo del cerebro. Estas anomalías parecen ser un factor común en las familias de niños con trastornos del aprendizaje, lo cual sugiere que puede existir una vinculación genética. 

Este trastorno también puede ser una consecuencia de una madre que usó drogas y bebió alcohol durante el embarazo. Otros factores pueden incluir graves problemas durante el parto y nacimiento. 

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¿Cuáles medicinas se usan para tratar ADHD?

Las medicinas más comunes que se usan para tratar ADHD se llaman “estimulantes”. Algunas de estas medicinas son: Ritalin, Concerta, Methylin (nombre genérico: Metilfenidato), Adderall, Dexedrine, Dextrostat (nombre genérico: Dextroanfetamina), y Focalin. Aunque estas medicinas pueden tener un efecto estimulante o que da energía a ciertas partes del cerebro, las cantidades de estas medicinas que se usan para tratar ADHD de veras ayudan para tener un efecto calmante en los niños con ADHD. Nueve de 10 niños se mejoran con una de estas medicinas.

También hay una medicina no estimulante que se llama Strattera (nombre genérico: Atomoxetina) que se usa para tratar ADHD. Para algunos niños puede que les vaya mejor con la medicina estimulante mientras para otros puede que les vaya mejor cuando toman Strattera. A veces se usan otros tipos de medicinas que incluyen antidepresivos para tratar ADHD. Si alguna de las medicinas nombradas anteriormente no ayuda, se debe de intentar otra medicina. Se debe de intentar una medicina por los menos 3 a 4 semanas, y es posible que se necesite cambiar la dosis para ver si ayuda. Si varios intentos con medicamentos fallan, es posible que se necesite más de una medicina a la vez. Siga las instrucciones de su doctor. Su hijo debe tener una cita con el doctor que recetó la medicina dentro de 30 días de empezar el medicamento.

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¿Cuál es el tratamiento ADHD?

Hay tres opciones: Terapia familiar, terapia de la conducta y medicamentos.

La terapia familiar, algunas veces llamada "capacitación para padres", es una de las mejores maneras de tratar el TDAH. Te ayudará a aprender a manejar tu propia frustración con el comportamiento de tu hijo y a criarlo con un enfoque positivo y consistente. Asimismo, te ayudará a replantearte las expectativas que tienes de él. 

La terapia de la conducta puede enseñarte a estructurar ciertas situaciones en tu casa y en la escuela para que tu niño no esté expuesto a distracciones o estímulos innecesarios. 

Los medicamentos para el TDAH generalmente no se recetan a niños menores de 6 años, aunque algunos están aprobados para niños mayores de 3 años. Los más recetados son los fármacos estimulantes como metilfenidato (mejor conocido por su marca, Ritalin) y dextroanfetamina (Dexedrine). Los investigadores creen que estos medicamentos ayudan a regular los niveles de neurotransmisores en el cerebro. Ambos medicamentos se ofrecen en dos formulaciones, una de acción corta (dos a cuatro horas) y una de acción más prolongada (seis a 10 horas). 

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¿que es el ADHD?

El ADHD, también llamado trastorno de déficit de atención, es un trastorno del comportamiento, normalmente diagnosticado en la infancia, que se caracteriza por la falta de atención, impulsividad y, en algunos casos, hiperactividad. Estos síntomas normalmente se producen de forma conjunta; sin embargo, uno puede ocurrir sin los otros.

Los síntomas de hiperactividad, cuando están presentes, son casi siempre aparentes a la edad de 7 años y pueden ser aparentes en preescolares muy jóvenes. Puede que la falta de atención o el déficit de atención no sea evidente hasta que el niño enfrente las expectativas de la escuela primaria.

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ADHD ¿Cómo saber si su hijo posee hiperactividad o impulsividad?

Hiperactividad

(a) a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento

(b) a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado

(c) a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud)

(d) a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio

(e) a menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor

(f) a menudo habla en exceso

Impulsividad

(g) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas

(h) a menudo tiene dificultades para guardar tumo 

(i) a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos)

B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.

C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (p. ej., en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.

E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

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¿Qué consecuencias trae la hiperactividad y la impulsividad?

La hiperactividad e impulsividad hacen que, con bastante frecuencia, sufran accidentes, puesto que no son capaces de calibrar los peligros de sus acciones.. (cruzar en rojo, patinar en terrenos no adecuados, lanzarse con la bici por una cuesta muy empinada, etc..)

Esta falta de atención y exceso de actividad suelen producir también problemas graves en el aprendizaje, aunque su capacidad intelectual sea normal o superior, y precisamente ese fracaso escolar, suele ser el principal motivo por el que acuden a consulta.
Es evidente que, con todos estos trastornos, son niños que también presentan problemas emocionales. No es raro que tengan un comportamiento social indiscreto, sin freno, y molesto. Este descontrol, casi constante, genera desconfianza e irritación en padres y maestros, así como rechazo de los hermanos y compañeros... lo que hace que pueda ser un niño aislado.
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